Массаж при головной боли и мигрени: помогает ли?

Головная боль - одна из самых частых причин обращения к врачу. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 50% взрослых людей испытывают головную боль хотя бы раз в год, а 1,7-4% страдают от головной боли более 15 дней в месяц. Первая реакция большинства - таблетка. Но обезболивающие при частом применении сами по себе провоцируют так называемую абузусную головную боль - ту, что возникает именно из-за злоупотребления препаратами.

Массаж при головной боли - не альтернативная медицина и не самовнушение. Это метод с доказанным физиологическим механизмом действия. Но работает он не при всех типах боли одинаково. Разобраться, когда массаж действительно помогает, а когда может навредить - именно об этом данная статья.

Головная боль и мигрень: в чем разница с точки зрения массажа

Прежде чем говорить о массаже, важно понимать, что "головная боль" - это не один диагноз, а целая группа состояний с разными причинами и механизмами. От типа боли напрямую зависит, поможет ли массаж и какой именно.

Головная боль напряжения - самый распространенный тип, встречается у 70-80% людей. Ощущается как тупое давление или стягивание по всей голове, будто надели тесный обруч. Причина - длительное мышечное напряжение в шее, плечах и затылке, нередко связанное с сидячей работой, стрессом или неправильной осанкой. Именно при этом типе массаж дает наиболее выраженный и быстрый результат.

Мигрень - принципиально другое состояние. Это неврологическое заболевание, при котором боль носит пульсирующий характер, как правило с одной стороны головы, сопровождается тошнотой, светобоязнью и звукобоязнью. Приступ длится от 4 до 72 часов. Мигрень связана не с мышечным спазмом, а с нейроваскулярными изменениями - расширением и воспалением сосудов головного мозга. Подход к массажу здесь кардинально иной: в острой фазе массаж противопоказан, а вот в межприступный период - эффективен для профилактики.

Также выделяют кластерную головную боль - очень интенсивную, всегда одностороннюю, с болью в области глаза. Этот тип массажу практически не поддается и требует исключительно медикаментозного лечения под контролем невролога.

Как массаж влияет на головную боль: механизм действия

Массаж воздействует на несколько звеньев, которые участвуют в формировании головной боли напряжения.

Первое звено - мышечный спазм. При длительном статическом напряжении (например, при работе за компьютером) мышцы шеи, затылка и плечевого пояса находятся в постоянном тонусе. В зажатых мышцах накапливаются продукты метаболизма - молочная кислота и другие вещества, которые раздражают болевые рецепторы. Массаж механически разминает мышечные волокна, разрушает триггерные точки и ускоряет вымывание этих веществ через кровоток.

Второе звено - кровоснабжение. Спазмированные мышцы пережимают мелкие сосуды, нарушая кровоток в тканях шеи и головы. Массаж расширяет сосуды, улучшает локальное кровообращение и насыщение тканей кислородом. Уже через 10-15 минут воздействия на воротниковую зону температура кожи в этой области повышается на 1-2 градуса - это объективный показатель усиления кровотока.

Третье звено - нервная система. Массаж стимулирует выработку эндорфинов и снижает уровень кортизола - гормона стресса. По данным исследований Американской академии неврологии, у пациентов с хронической головной болью напряжения после 6-недельного курса массажа (2 раза в неделю) частота приступов снизилась в среднем на 44%, а интенсивность боли - на 36%.

При мигрени механизм иной. В межприступный период регулярный массаж снижает общий уровень стресса и мышечного напряжения, которые являются одними из главных триггеров мигренозных приступов. Таким образом, массаж при мигрени действует не на сам приступ, а на факторы, которые его провоцируют.

Массаж при головной боли напряжения

При головной боли напряжения ключевая зона воздействия - это мышцы шеи и плечевого пояса. Именно здесь формируются триггерные точки - локальные уплотнения в мышечной ткани, которые при надавливании отдают болью в голову. Наиболее часто встречаются триггерные точки в трапециевидной мышце, мышце-леваторе лопатки и подзатылочных мышцах.

Характерный пример: болезненное уплотнение на стыке шеи и плеча (верхняя часть трапециевидной мышцы) при надавливании вызывает отраженную боль в висок, затылок и даже за глазницу. Человек жалуется на головную боль, хотя источник проблемы находится в шее.

Эффективная проработка включает несколько этапов. Сначала - разогрев поверхностных тканей поглаживаниями и растираниями в течение 3-5 минут. Затем - глубокая проработка мышц шеи и трапеции: разминание, надавливание на триггерные точки с удержанием давления 8-12 секунд до момента, когда напряжение начинает спадать. Завершают сеанс мягкими растяжками и успокаивающими поглаживаниями.

Продолжительность сеанса при головной боли напряжения - 30-40 минут. Первое ощутимое облегчение многие пациенты отмечают уже во время сеанса или в течение 1-2 часов после него. Для стойкого результата нужен курс из 8-10 процедур.

Массаж при мигрени: когда можно, а когда нельзя

Мигрень протекает в нескольких фазах, и отношение к массажу в каждой из них принципиально разное.

1. Продромальная фаза (за 1-24 часа до приступа) - период предвестников: раздражительность, зевота, изменение аппетита. В этот момент мягкий расслабляющий массаж шеи и плеч теоретически может снизить интенсивность надвигающегося приступа, однако эффект индивидуален и не гарантирован.
2. Острая фаза приступа - массаж категорически противопоказан. Любое интенсивное прикосновение в этот период усиливает болевые ощущения. Сосуды мозга воспалены и расширены, нервная система гиперчувствительна. Единственное, что допустимо - легкое точечное надавливание на акупрессурные точки (LI4 - между большим и указательным пальцами руки, PC6 - на запястье), которое у части пациентов немного снижает тошноту и интенсивность боли.
3. Постдромальная фаза ("похмелье" после приступа, 24-48 часов) - массаж также не рекомендуется из-за остаточной чувствительности нервной системы.
4. Межприступный период - оптимальное время для массажа при мигрени. Регулярные сеансы 1-2 раза в неделю снижают частоту приступов. Исследование, опубликованное в журнале Headache (2006), показало: у пациентов с мигренью, прошедших 13-недельный курс массажа, количество приступов в месяц сократилось с 6,5 до 4,3, а продолжительность каждого приступа уменьшилась в среднем на 33 минуты. Наиболее эффективными оказались техники, направленные на расслабление мышц шеи, затылка и плечевого пояса - то есть на устранение основных мышечных триггеров мигрени.

Какие зоны прорабатывают при головной боли

При головной боли массаж не ограничивается только головой. Основная работа ведется на нескольких взаимосвязанных зонах, каждая из которых вносит свой вклад в формирование боли.

Шея и подзатылочная область - приоритетная зона при любом типе головной боли напряжения. Здесь расположены подзатылочные мышцы, которые при спазме буквально "тянут" основание черепа, создавая давление и ограничивая кровоток к голове. Проработка этой зоны нередко дает мгновенное облегчение - боль снижается прямо во время массажа.

Воротниковая зона - мышцы трапеции и шейно-плечевой переход. Именно здесь чаще всего формируются триггерные точки, которые отдают болью в висок, затылок и лоб. Глубокая проработка трапеции занимает до половины времени сеанса при хронической головной боли.

Волосистая часть головы - проработка апоневроза (плотной соединительной пластины под кожей головы). При напряжении апоневроз становится малоподвижным, кожа головы "прилипает" к кости. Массаж этой зоны - смещение кожи в разных направлениях кончиками пальцев - снимает это натяжение и заметно уменьшает ощущение "обруча" вокруг головы.

Точечные зоны на голове, которые прорабатывают отдельно:

• виски - круговые движения подушечками пальцев, снимают пульсирующую боль
• точка между бровями (переносица) - давление при болях в лобной части и заложенности носовых пазух
• основание черепа с обеих сторон от позвоночника - надавливание на точки GB20, снижает интенсивность боли в затылке
• жевательные мышцы (у углов нижней челюсти) - при головных болях, связанных с бруксизмом и напряжением ВНЧС

Виды массажа при головной боли: что эффективнее

Разные техники массажа воздействуют на головную боль через разные механизмы, поэтому их эффективность зависит от конкретного типа и причины боли.

Классический массаж шейно-воротниковой зоны - наиболее универсальный и доступный вариант. Работает на мышечный спазм и кровоток, хорошо изучен, дает стабильный результат при головной боли напряжения. Стандартный сеанс - 30-40 минут, курс 8-10 процедур.

Точечный массаж (акупрессура) - воздействие на конкретные акупунктурные точки. Особенно эффективен при мигрени в межприступный период и при смешанных головных болях. Преимущество - его можно применять в виде самомассажа даже при умеренной головной боли. Точка LI4 (перепонка между большим и указательным пальцем руки) при давлении в течение 1-2 минут снижает интенсивность боли у 60-70% пациентов по данным ряда клинических наблюдений.

Краниосакральная терапия - мягкая остеопатическая техника, при которой специалист работает с минимальным давлением (5-10 граммов) на кости черепа и крестец. Показана при хронических мигренях, посттравматических головных болях, болях после сотрясений мозга. Требует высокой квалификации специалиста - неправильное выполнение может усилить симптомы.

Миофасциальный релиз - работа с фасциями (соединительной тканью) через медленное продолжительное давление. Эффективен при хронической головной боли, связанной с нарушениями осанки и ограничениями подвижности шейного отдела.

Если сравнивать по скорости результата: классический массаж и акупрессура дают облегчение быстрее - нередко в пределах одного сеанса. Краниосакральная терапия и миофасциальный релиз работают накопительно и больше ориентированы на долгосрочный эффект.

Самомассаж при головной боли: техника и точки

Самомассаж при головной боли напряжения - эффективный способ быстро снизить дискомфорт без таблеток. Важно делать его правильно, иначе можно усилить напряжение.

Подготовка: сядьте удобно, слегка наклоните голову вперед, плечи опустите вниз. Несколько глубоких медленных вдохов для снятия общего напряжения.

Шаг 1 - подзатылочная зона. Сложите кисти рук "замком" и подложите под затылок так, чтобы большие пальцы или костяшки указательных пальцев упирались в точки у основания черепа по обе стороны от позвоночника. Просто удерживайте давление 1-2 минуты, позволяя голове расслабленно лежать на руках. Многие ощущают почти мгновенное снижение боли в затылке.

Шаг 2 - виски. Подушечками средних пальцев делайте медленные круговые движения на висках - 10-15 кругов. Давление умеренное, без нажима. Затем переместите пальцы чуть выше и повторите.

Шаг 3 - апоневроз головы. Расставьте пальцы обеих рук и положите их на голову как гребень. Не скользя по волосам, а удерживая кожу, смещайте ее вперед-назад и в стороны небольшими движениями. Пройдите так всю поверхность головы в течение 2-3 минут.

Шаг 4 - точка LI4. Большим пальцем правой руки надавите на перепонку между большим и указательным пальцем левой руки. Найдите точку максимальной чувствительности и удерживайте давление 1-2 минуты. Повторите на другой руке. Не применяйте у беременных - точка стимулирует матку.

Шаг 5 - завершение. Медленные поглаживания от лба к затылку и от висков вниз по шее. 1-2 минуты.

Весь комплекс занимает 10-15 минут. При головной боли напряжения заметное облегчение наступает у большинства людей уже во время выполнения или в течение 20-30 минут после.

Противопоказания

Массаж при головной боли имеет ряд противопоказаний, игнорирование которых может серьезно навредить здоровью.

Абсолютные противопоказания - случаи, когда массаж делать нельзя ни при каких условиях:

• острый приступ мигрени - любое прикосновение усиливает боль из-за гиперчувствительности нервной системы
• головная боль, возникшая внезапно и резко ("громовая боль") - может быть симптомом субарахноидального кровоизлияния, требует немедленной медицинской помощи
• головная боль на фоне высокого артериального давления (выше 160/100 мм рт. ст.) - массаж может спровоцировать гипертонический криз
• нестабильность шейных позвонков, грыжи дисков шейного отдела в стадии обострения
• онкологические заболевания в анамнезе - особенно опухоли головного мозга и позвоночника
• повышенная температура тела, острые инфекционные заболевания

Отдельного внимания требует ситуация, когда головная боль - новая, непривычная, отличается от той, что человек испытывал раньше. Это всегда повод сначала обратиться к неврологу, а не к массажисту. Особенно если боль сопровождается нарушением зрения, речи, онемением лица или конечностей, спутанностью сознания.