Масаж при головному болі та мігрені: чи допомагає?

Головний біль - одна з найчастіших причин звернення до лікаря. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, близько 50% дорослих людей відчувають головний біль хоча б раз на рік, а 1,7-4% страждають від головного болю більше 15 днів на місяць. Перша реакція більшості - таблетка. Але знеболювальні при частому застосуванні самі по собі провокують так звану абузусний головний біль - ту, що виникає саме через зловживання препаратами.

Масаж при головному болі - не альтернативна медицина і не самонавіювання. Це метод з доведеним фізіологічним механізмом дії. Але працює він не при всіх типах болю однаково. Розібратися, коли масаж дійсно допомагає, а коли може нашкодити - саме про це ця стаття.

Головний біль і мігрень: у чому різниця з точки зору масажу

Перш ніж говорити про масаж, важливо розуміти, що "головний біль" - це не один діагноз, а ціла група станів з різними причинами та механізмами. Від типу болю безпосередньо залежить, чи допоможе масаж і який саме.

Головний біль напруги - найпоширеніший тип, зустрічається у 70-80% людей. Відчувається як тупий тиск або стягування по всій голові, наче вдягнули тісний обруч. Причина - тривале м'язове напруження в шиї, плечах і потилиці, нерідко пов'язане з сидячою роботою, стресом або неправильною поставою. Саме при цьому типі масаж дає найбільш виражений і швидкий результат.

Мігрень - принципово інший стан. Це неврологічне захворювання, при якому біль має пульсуючий характер, як правило з одного боку голови, супроводжується нудотою, світлобоязню та звукобоязню. Напад триває від 4 до 72 годин. Мігрень пов'язана не з м'язовим спазмом, а з нейросудинними змінами - розширенням і запаленням судин головного мозку. Підхід до масажу тут кардинально інший: у гострій фазі масаж протипоказаний, а от у міжнападний період - ефективний для профілактики.

Також виділяють кластерний головний біль - дуже інтенсивний, завжди односторонній, з болем уділянці ока. Цей тип масажу практично не піддається і потребує виключно медикаментозного лікування під контролем невролога.

Як масаж впливає на головний біль: механізм дії

Масаж впливає на кілька ланок, які беруть участь у формуванні головного болю напруги.

Перша ланка - м'язовий спазм. При тривалому статичному напруженні (наприклад, при роботі за комп'ютером) м'язи шиї, потилиці та плечового поясу перебувають у постійному тонусі. У затиснутих м'язах накопичуються продукти метаболізму - молочна кислота та інші речовини, які подразнюють больові рецептори. Масаж механічно розминає м'язові волокна, руйнує тригерні точки й прискорює вимивання цих речовин через кровотік.

Друга ланка - кровопостачання. Спазмовані м'язи перетискають дрібні судини, порушуючи кровотік у тканинах шиї та голови. Масаж розширює судини, покращує локальний кровообіг і насичення тканин киснем. Вже через 10-15 хвилин впливу на комірцеву зону температура шкіри в цій ділянці підвищується на 1-2 градуси - це об'єктивний показник посилення кровотоку.

Третя ланка - нервова система. Масаж стимулює вироблення ендорфінів і знижує рівень кортизолу - гормону стресу. За даними досліджень Американської академії неврології, у пацієнтів з хронічним головним болем напруги після 6-тижневого курсу масажу (2 рази на тиждень) частота нападів знизилася в середньому на 44%, а інтенсивність болю - на 36%.

При мігрені механізм інший. У міжнападний період регулярний масаж знижує загальний рівень стресу та м'язового напруження, які є одними з головних тригерів мігренозних нападів. Таким чином, масаж при мігрені діє не на сам напад, а на фактори, які його провокують.

Масаж при головному болі напруги

При головному болі напруги ключова зона впливу - це м'язи шиї та плечового поясу. Саме тут формуються тригерні точки - локальні ущільнення в м'язовій тканині, які при натисканні віддають болем у голову. Найчастіше тригерні точки зустрічаються в трапецієподібному м'язі, м'язі-леваторі лопатки та підпотиличних м'язах.

Характерний приклад: болісне ущільнення на стику шиї та плеча (верхня частина трапецієподібного м'яза) при натисканні викликає відображений біль у скроню, потилицю і навіть за очницю. Людина скаржиться на головний біль, хоча джерело проблеми знаходиться в шиї.

Ефективне опрацювання включає кілька етапів. Спочатку - розігрів поверхневих тканин погладжуваннями та розтираннями протягом 3-5 хвилин. Потім - глибоке опрацювання м'язів шиї та трапеції: розминання, натискання на тригерні точки з утриманням тиску 8-12 секунд до моменту, коли напруження починає спадати. Завершують сеанс м'якими розтяжками та заспокійливими погладжуваннями.

Тривалість сеансу при головному болі напруги - 30-40 хвилин. Перше відчутне полегшення багато пацієнтів відзначають вже під час сеансу або протягом 1-2 годин після нього. Для стійкого результату потрібен курс із 8-10 процедур.

Масаж при мігрені: коли можна, а коли не можна

Мігрень протікає в кількох фазах, і ставлення до масажу в кожній з них принципово різне.

1. Продромальна фаза (за 1-24 години до нападу) - період провісників: дратівливість, позіхання, зміна апетиту. У цей момент м'який розслаблювальний масаж шиї та плечей теоретично може знизити інтенсивність нападу, що насувається, однак ефект індивідуальний і не гарантований.
2. Гостра фаза нападу - масаж категорично протипоказаний. Будь-який інтенсивний дотик у цей період посилює больові відчуття. Судини мозку запалені та розширені, нервова система гіперчутлива. Єдине, що допустимо - легке точкове натискання на акупресурні точки (LI4 - між великим і вказівним пальцями руки, PC6 - на зап'ясті), яке у частини пацієнтів дещо знижує нудоту та інтенсивність болю.
3. Постдромальна фаза ("похмілля" після нападу, 24-48 годин) - масаж також не рекомендується через залишкову чутливість нервової системи.
4. Міжнападний період - оптимальний час для масажу при мігрені. Регулярні сеанси 1-2 рази на тиждень знижують частоту нападів. Дослідження, опубліковане в журналі Headache (2006), показало: у пацієнтів з мігренню, які пройшли 13-тижневий курс масажу, кількість нападів на місяць скоротилася з 6,5 до 4,3, а тривалість кожного нападу зменшилася в середньому на 33 хвилини. Найбільш ефективними виявилися техніки, спрямовані на розслаблення м'язів шиї, потилиці та плечового поясу - тобто на усунення основних м'язових тригерів мігрені.

Які зони опрацьовують при головному болі

При головному болі масаж не обмежується тільки головою. Основна робота ведеться на кількох взаємопов'язаних зонах, кожна з яких робить свій внесок у формування болю.

Шия та підпотилична ділянка - пріоритетна зона при будь-якому типі головного болю напруги. Тут розташовані підпотиличні м'язи, які при спазмі буквально "тягнуть" основу черепа, створюючи тиск і обмежуючи кровотік до голови. Опрацювання цієї зони нерідко дає миттєве полегшення - біль знижується прямо під час масажу.

Комірцева зона - м'язи трапеції та шийно-плечовий перехід. Саме тут найчастіше формуються тригерні точки, які віддають болем у скроню, потилицю та лоб. Глибоке опрацювання трапеції займає до половини часу сеансу при хронічному головному болі.

Волосиста частина голови - опрацювання апоневрозу (щільної сполучної пластини під шкірою голови). При напруженні апоневроз стає малорухливим, шкіра голови "прилипає" до кістки. Масаж цієї зони - зміщення шкіри в різних напрямках кінчиками пальців - знімає це натягнення і помітно зменшує відчуття "обруча" навколо голови.

Точкові зони на голові, які опрацьовують окремо:

• скроні - кругові рухи подушечками пальців, знімають пульсуючий біль
• точка між бровами (перенісся) - тиск при болях у лобній частині та закладеності носових пазух
• основа черепа з обох боків від хребта - натискання на точки GB20, знижує інтенсивність болю в потилиці
• жувальні м'язи (біля кутів нижньої щелепи) - при головних болях, пов'язаних з бруксизмом і напруженням СНЩС

Види масажу при головному болі: що ефективніше

Різні техніки масажу впливають на головний біль через різні механізми, тому їх ефективність залежить від конкретного типу та причини болю.

Класичний масаж шийно-комірцевої зони - найбільш універсальний і доступний варіант. Працює на м'язовий спазм і кровотік, добре вивчений, дає стабільний результат при головному болі напруги. Стандартний сеанс - 30-40 хвилин, курс 8-10 процедур.

Точковий масаж (акупресура) - вплив на конкретні акупунктурні точки. Особливо ефективний при мігрені в міжнападний період і при змішаних головних болях. Перевага - його можна застосовувати у вигляді самомасажу навіть при помірному головному болі. Точка LI4 (перетинка між великим і вказівним пальцем руки) при тиску протягом 1-2 хвилин знижує інтенсивність болю у 60-70% пацієнтів за даними ряду клінічних спостережень.

Краніосакральна терапія - м'яка остеопатична техніка, при якій фахівець працює з мінімальним тиском (5-10 грамів) на кістки черепа та крижі. Показана при хронічних мігренях, посттравматичних головних болях, болях після струсів мозку. Вимагає високої кваліфікації фахівця - неправильне виконання може посилити симптоми.

Міофасціальний реліз - робота з фасціями (сполучною тканиною) через повільний тривалий тиск. Ефективний при хронічному головному болі, пов'язаному з порушеннями постави та обмеженнями рухливості шийного відділу.

Якщо порівнювати за швидкістю результату: класичний масаж і акупресура дають полегшення швидше - нерідко в межах одного сеансу. Краніосакральна терапія та міофасціальний реліз працюють накопичувально і більше орієнтовані на довгостроковий ефект.

Самомасаж при головному болі: техніка та точки

Самомасаж при головному болі напруги - ефективний спосіб швидко знизити дискомфорт без таблеток. Важливо робити його правильно, інакше можна посилити напруження.

Підготовка: сядьте зручно, злегка нахиліть голову вперед, плечі опустіть вниз. Кілька глибоких повільних вдихів для зняття загального напруження.

Крок 1 - підпотилична зона. Складіть кисті рук "замком" і підкладіть під потилицю так, щоб великі пальці або кісточки вказівних пальців упиралися в точки біля основи черепа по обидва боки від хребта. Просто утримуйте тиск 1-2 хвилини, дозволяючи голові розслаблено лежати на руках. Багато хто відчуває майже миттєве зниження болю в потилиці.

Крок 2 - скроні. Подушечками середніх пальців робіть повільні кругові рухи на скронях - 10-15 кіл. Тиск помірний, без натиску. Потім перемістіть пальці трохи вище і повторіть.

Крок 3 - апоневроз голови. Розставте пальці обох рук і покладіть їх на голову як гребінь. Не ковзаючи по волоссю, а утримуючи шкіру, зміщуйте її вперед-назад і в сторони невеликими рухами. Пройдіть так всю поверхню голови протягом 2-3 хвилин.

Крок 4 - точка LI4. Великим пальцем правої руки натисніть на перетинку між великим і вказівним пальцем лівої руки. Знайдіть точку максимальної чутливості й утримуйте тиск 1-2 хвилини. Повторіть на іншій руці. Не застосовуйте у вагітних - точка стимулює матку.

Крок 5 - завершення. Повільні погладжування від чола до потилиці і від скронь вниз по шиї. 1-2 хвилини.

Весь комплекс займає 10-15 хвилин. При головному болі напруги помітне полегшення настає у більшості людей вже під час виконання або протягом 20-30 хвилин після.

Протипоказання

Масаж при головному болі має ряд протипоказань, ігнорування яких може серйозно нашкодити здоров'ю.

Абсолютні протипоказання - випадки, коли масаж робити не можна ні за яких умов:

• гострий напад мігрені - будь-який дотик посилює біль через гіперчутливість нервової системи
• головний біль, що виник раптово і різко ("громовий біль") - може бути симптомом субарахноїдального крововиливу, потребує негайної медичної допомоги
• головний біль на тлі високого артеріального тиску (вище 160/100 мм рт. ст.) - масаж може спровокувати гіпертонічний криз
• нестабільність шийних хребців, грижі дисків шийного відділу в стадії загострення
• онкологічні захворювання в анамнезі - особливо пухлини головного мозку та хребта
• підвищена температура тіла, гострі інфекційні захворювання

Окремої уваги потребує ситуація, коли головний біль - новий, незвичний, відрізняється від того, що людина відчувала раніше. Це завжди привід спочатку звернутися до невролога, а не до масажиста. Особливо якщо біль супроводжується порушенням зору, мови, онімінням обличчя або кінцівок, сплутаністю свідомості.